01. 슬기로운 병원 사용 설명서-어느 과로 가야할까?

 

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어지럽다고 모두 병원에서 검사받고 치료해야 하는 것은 아닙니다. 그러나 일시적으로 나타나는 생리적 어지럼증과 적극적인 치료가 필요한 어지럼증을 감별하는 것이 항상 간단하지만은 않습니다. 그러므로 다음과 같은 어지럼증이 나타날 때는 진료를 받는 것이 안전합니다.

 

 
어떤 어지럼증이 있을 때
병원을 가야 하는가?
 
어느 날 갑자기 주변이 빙빙 도는 현훈증이 올 때는 단순한 어지럼증이 아니기 때문에 반드시 병원에 가야 합니다. 급성 현훈증은 뇌에서 속귀에 이르는 전정신경계를 포함하는 균형 시스템에 급성으로 문제가 생겼다는 뜻입니다. 모든 현훈증이 심각한 질환으로 발생하는 것은 아니나 원인을 명확하게 파악하고 치료해야 하는 증상입니다.
 
또한 어지럼증이 발생했다가 몇 시간 혹은 며칠 뒤 좋아졌는데 얼마 후에 다시 반복되는 재발성 어지럼증도 원인을 규명하고 재발을 예방하기 위해 병원에 가야 합니다. 어지럼증이 나아지지 않고 지속되는 만성 어지럼증인 경우는 증상이 가볍더라도 정확한 진단이 필요합니다. 평소에 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등 심혈관계나 뇌혈관계의 위험 요인이 있거나 치료받고 있는 환자가 어지럼증을 느낄 때는 증상이 심하지 않더라도 진료를 받는 것이 안전합니다.
 
어지럼증과 함께 사지의 감각이 이상하거나, 운동기능 마비, 복시, 시야장애가 발생하거나 구음장애, 언어장애 등의 신경학적 증상이 동반된다면 뇌졸중, 뇌종양, 퇴행성 뇌 질환, 염증성 뇌 질환 등의 중추신경계의 이상을 강력하게 시사하는 징후이므로 반드시 신속하게 진료를 받아야 합니다.
 
악성종양(암)으로 진단받은 환자가 갑자기 어지럽다면 주의를 요합니다. 또한 어지럼증의 심한 정도와 상관없이 이로 인해 정상적인 일상생활에 지장을 받는다면 정확한 원인 규명과 적극적인 치료가 필요합니다.

병원에 가야 하는 어지럼증
 1. 갑자기 빙글빙글 도는 현훈증
2. 재발하는 어지럼증
3. 지속되는 만성 어지럼증
4. 심혈관, 뇌혈관 질환의 위험 요인(고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 가족력)이 있는 환자에게 발생한 어지럼증
5. 악성종양(암) 환자에게 발생한 어지럼증
6. 정상적인 일상생활에 지장을 주는 어지럼증
 

내 어지럼증은
어느 과로 가야 하는가?
 
그럼 대체 어느 과로 가야 할까요? 이비인후과? 신경과? 내과? 자신의 질환에 대해 이것저것 좀 살펴본 환자들조차도 막상 자신의 어지럼증이 어느 과에 해당하는지 막막할 때가 있습니다. 어지럼증은 매우 복합적인 원인에 의해 발생하기 때문에 특정 과에 한정되지 않고 여러 과의 협진이 필요한 경우가 있습니다. 절대적이지는 않지만 다음과 같은 기준으로 내가 가야 할 과를 선택할 수 있습니다. 만약 해당 과로 갔는데 그 과의 문제가 아니라면 담당 의사가 어디로 가야 할지 알려 줄 것입니다.
 
제일 먼저 난청, 이명 등과 같은 청력 증상이 뚜렷하게 동반되는 어지럼증일 때는 이비인후과로 가는 것이 좋습니다. 어지럼증이 두통과 동반되거나 다른 신경학적 증상이 같이 있는 어지럼증, 평소 심혈관계 위험 요인 등이 있으면서 갑자기 발생하는 급성 어지럼증, 혹은 만성적으로 진행하는 어지럼증은 신경과로 가는 게 적절합니다. 반면 평소 심장 질환으로 치료받고 있거나, 새로운 약물을 추가로 복용한 후 혹은 약물의 용량을 조절한 후에 발생하는 어지럼증, 호흡곤란이나 흉통 등의 증상이 동반되는 어지럼증이라면 내과로 가야 합니다.
 
어지럼증으로 고생하는 환자가 정신과로 가야 하는 경우도 있을까요? 심한 불안감, 우울감이 있고 다양한 신체 증상 중 하나로 어지럼증을 느낀다면 정신과 치료를 받는 것이 우선입니다. 하지만 어지럼증이 가장 불편하면서 우울감과 불안감이 있다면 정신과 진료 전에 어지럼증의 원인이 무엇인지부터 알아야 합니다. 심인성 어지럼증은 심리적인 문제가 주가 아닌 경우도 흔히 있기 때문입니다.

어지럼증 증상에 따른 진료
1. 이비인후과: 청력과 관련된 증상이 함께 오는 어지럼증
2. 신경과: 신경학적 증상, 심혈관계 위험 요인이 있는 환자의 어지럼증, 만성 어지럼증
3. 내과: 약물 조절 후 발생하는 어지럼증, 호흡곤란, 흉통 등과 관련된 어지럼증
4. 정신과: 우울감, 불안감과 함께 어지럼증을 느낄 때(다른 원인들이 모두 아닌 것으로 판명된 후)